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(中央社記者張榮祥台南4日電)微創支架手術已成台灣治療主動脈瘤的主流,台南市立安南醫院提醒,超過75歲的高齡患者,風險較一般患者高出不少。

75歲田姓老翁因腹脹、頻尿就診,腹部超音波發現腹主動脈擴大,電腦斷層檢出1個超過10公分的巨大動脈瘤,瘤體扭曲,經鼠蹊部小切口微創支架置放手術後,恢復迅速、3天後出院,復原良好。

台南市立安南醫院心臟血管外科醫師楊智鈞指出,微創支架手術已成台灣治療主動脈瘤的主流,但一些高齡患者治療效果不盡理想。事實上,即使是微創手術,超過75歲高齡患者治療風險仍比一般患者高出不少。

對高齡患者施以微創支架手術的風險,主因是老人血管品質較差,尤其是高齡女性,血管常嚴重鈣化又細小,支架澎湖縣七美鄉威而柔操作過程如有不慎,容易造成血管受傷斷裂。

老人常合併多種慢性病,尤其是腦血管或心血管疾病,需要特殊麻醉及術後監測及照護。在住院時若不特別注意,容易產生併發症,影響治療結果。

另外,老人動脈瘤結構通常較為變異,需要較為複雜性的支架施放技術,手術困高雄市仁武區情趣精品難度較單純血管結構高。

楊智鈞說,主動脈(又稱大動脈)是貫穿人體中央最大的輸送幹道,血液從心臟出發後,首先進入主動脈,再分成數個分支流進身體各器官。一旦主動脈壁產生病變,就會像水球不正常擴大,稱為主動脈瘤。

主動脈瘤最常發生的位置在腹部區段,稱為腹主動脈瘤。其次是胸腔區段,稱為胸主動脈瘤。

主動脈瘤如同身體不定時炸彈,放著不管,最後就像水球被灌破,造成大出血,死亡率非常高。在美國,每年超過1萬5000人死於腹主動脈瘤破裂;發明相對論的物理學家愛因斯坦,就是死於腹主動脈瘤破裂。

主動脈瘤通常沒有明顯症狀,病人在破裂前毫無感覺。超過5公分的主動脈瘤,每年破裂的機率是15%,大於8公分大動脈瘤破裂機率高達50%。

治療主動脈瘤若接受傳統的「開大刀」手術,剖胸或剖腹,老人很難承受。統計顯示,超過70歲老人接受傳統手術的併發症大增,手術死亡率近10%,若動脈瘤破裂接受急診手術,死亡率更高達60%。

有家族史、抽菸、患有血管疾病(心臟病、下肢動脈阻塞)、高血壓等,都是罹患主動脈瘤的高危險群,應接受超音波檢查,可在主動脈瘤破裂前提早發現,接受微創治療,也能降低手術風險及提高存活率。1060104

新北市板橋區埔墘國小團隊,昨(十六)日由校長陳維穎帶隊,開心前往行政院大禮堂,接受行政院長林全親自接見與頒獎。

行政院國家永續發展獎教育類,每年從各級學校中選拔出三所永續經營的學校作為表揚,埔墘國小能得到國家永續發展獎,相當不容易,這獎項對學校在環境營造、校務經營、文化傳承等各面向永續發展,是認同與鼓勵。

教育局長龔雅雯局表示,行政院國家永續發展獎項自九十九年起,連續由本市的建安、米倉、長坑、吉慶、瑞柑、成福、有木及埔墘國小獲獎,今年已連續七年獲獎,顯示新北市多年來在環境教育上的努力獲得全國肯定。值得一提的是,埔墘國小校長陳維穎之前擔任長坑國小校長,即曾帶領該校參加國家永續發展獎,當時即通過初審。

現在陳校長又再次以本身環教背景,擬定八年軟硬體計畫,規劃校園整體藍圖,引導埔墘國小教師團隊從既有的環教課程,加入校園永續發展的基調,並自教學區域的改善著手,勇奪今年國家永續發展獎,實至名歸!

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